“以前总担心参保手续复杂，没想到现在工作人员上门服务，详细讲解报销范围，心里特别踏实！”近日，凤山县长洲镇那老村刚办完医疗保险参保手续的陈大爷脸上满是笑意。这一幕，是凤山医保参保工作提质增效、政策惠民落地见效的生动缩影。

参保扩面提质，筑牢全民医保“安全线”。今年以来，该县聚焦群众“参保便捷度”“待遇获得感”两大核心需求，以“扩面、提质、便民”为目标，推动医保参保工作从“应保尽保”向“优保享惠”升级。重点人群（城乡特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童等）参保覆盖率达100％，确保动态清零“断保”风险。自2024年10月至2025年9月底，全县基本医疗保险参保率稳定在97％以上，参保人数达18.7万人，全民医保体系进一步巩固。

待遇保障提标，缓解群众“看病贵”难题。“以前吃靶向药每个月要花3000多块，现在纳入医保报销后，自己只需要掏900多块，负担轻多了！”患有慢性病的罗大爷是医保药品目录调整的直接受益者。在住院待遇方面，该县统一城乡居民医保住院起付线、报销比例，乡镇卫生院住院报销比例达90％，门诊报销比例达75％，切实减轻了群众医疗费用负担。省内异地就医“免备案直接刷”，跨省门诊慢特病结算病种增加至10个。今年前三个季度，全县医保基金累计为群众报销医疗费用1.37亿元，惠及参保群众47.5万人次，政策范围内住院费用报销比例稳定在70％以上。

经办服务提速，打造医保便民“快车道”。“一网通办”减流程，办事效率倍增。该县推行“就医费用报销一件事”集成服务，整合职工医保个人账户家庭共济、异地就医备案等多个事项，实现“一次提交、一窗办结”，办理提速率超75％。创新新生儿“预参保登记”制度，未办户籍也可在出生医院完成线上参保缴费，即时享受待遇。异地就医实现“零跑腿”，区内异地就医购药“免备案”，凭医保电子凭证可以直接结算。数字赋能“全覆盖”，服务直达基层。推进“村医通”工程，全县91个村卫生室纳入医保结算，乡村群众看病可直接医保结算。

为了让每一位群众都能享受到医保政策的温暖，切实筑牢县域健康保障防线。2026年，该县将推动实施“数据赋能”“政策宣讲”“服务升级”“基金守护”“责任压实”五大行动，确保参保任务落地。精准动员，持续锁定重点人群，实施“清单式”管理；开展政策宣传，讲清政策亮点，创新宣传方式，用正反案例提升宣传效果；优化升级服务，推动服务下沉，畅通多元化缴费渠道，改善异地参保服务体验。　（龙威　李泓涓）