“谢谢你们啊！医保补助到账，大大缓解了我的经济压力，这个医保政策真是惠民好政策！”日前，东兰县隘洞镇拉板村纳业屯村民韦炫名对该县医疗保障局工作人员感激地说道。

近年来，东兰县坚持以人民健康为中心，以改革创新为动力，按照保基本、保公平、可持续的总体要求，统筹狠抓“巩固拓展医保脱贫攻坚成果、医保政策惠民、医保合力抗疫”等三大工作落实，全面提升医保经办服务能力和水平，持续推进解决“群众看病难、看病贵”问题，全力筑牢医保屏障，助力乡村振兴。

全面落实基本医疗保险全覆盖，全县医保参保工作位居全市前列。截至2022年6月底，该县共有285718人参保，参保率达99.31%；脱贫人口、监测对象和农村低收入人口100%参保。

加强标准化服务和信息化建设，进一步简化经办服务流程，完善医保经办事项清单及办事指南，强化异地就医管理，为群众提供便捷服务。截至目前，在网上办理异地转诊备案审核通过1368人次。

近日，在该县医保局政务大厅服务窗口，家住武篆镇鸾坡村板更屯的村民黄焕胜说：“我今年因患慢性病，共花去医疗费用19.77万元，基本医保报销了8万元，大病补偿又得了8.16万元，加上医疗救助1.8万元，自己只缴了10%的费用。有了医保政策，我们群众的健康更有保障了。”

为推动医保政策进一步惠及群众，该县实施困难群众起付线降低50%、报销比例提高10%、取消封顶线的倾斜支付政策，有效发挥补充保障作用。同时，高度重视特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童等特殊群体就医问题，为该类群体报销住院费用金额1.9万元，报销比例达95%。对已脱贫的原建档立卡贫困人口在规定的过渡期内，通过优化调整医疗保障扶贫政策，健全防范和化解因病返贫致贫长效机制，实现“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障制度平稳过渡，有效防范因病返贫致贫发生。此外，不断建立健全依申请医疗救助机制，加强对边缘户、易因病返贫致贫人口的关爱和保障。截至目前，全县城乡居民获参保补助24929人次，补助金额达494.85万元；享受医疗救助7277人次，补助金额共737.35万元；符合依申请医疗救助85人，享受依申请救助金额51.92万元。

医保工作是惠及千家、关系万户的民生工程，医保基金的安全运行直接关系到参保群众的切身利益。该县医疗保障局建立和夯实医保基金风险预警内控体制机制，认真贯彻落实医保各项政策，不断加强对定点医药机构服务协议日常管理。同时，定期开展打击“欺诈骗保”专项行动，落实兑现举报“欺诈骗保”行为奖励政策，持续加强外伤核查及大额医疗费用稽核。对全县范围内的18家定点医疗机构和43家定点零售药店进行常态化全覆盖监督检查，对发现的违规违约问题线索进行调查处理，形成强大震慑，确保医保基金安全稳定、高效运行。两年来，医保、卫健部门在开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理及专项治理“回头看”工作中，共追回违规使用基金463.3万元，避免基金损失309.84万元。